牽正散

摘要

簡述重點

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組成

• 成分：白附子、白殭蠶、全蠍
  • 君：白附子（辛溫燥烈，入陽明經、走頭面，祛風化痰，散頭面風。）
  • 臣：全蠍（通絡）、白殭蠶（化痰，祛風化痰、通絡止痙）（蟲類藥走竄、搜剔、引藥深入）
  • 佐：
  • 使：熱酒（宣通血脈，引藥入絡，直達病所）

功效與病機

• 功用：袪風化痰、通絡止痙
• 主治：
  • 風中頭面經絡(寒性才可用)。
  • 治療顏面神經疼痛、三叉神經疼痛、帶狀泡疹後遺症造成的口眼歪斜或面肌抽動(風痰阻滯陽明經)。
• 病機、辨證：
  • 舌淡紅苔白
  • 陽明經內蓄痰濁，太陽經外中於風，風邪引動內蓄痰濁，風痰阻滯頭面經絡，經隧不利，筋肉失養，弛緩不用。
  • 中病即止

其他

• 口訣：簽證白附，些殘酒（簽證白白付了，有些喝來消愁）
  • 白附子、白殭蠶、全蠍
• 備註：
  • 氣虛血瘀、肝風內動、陰虛引起之口眼喎斜、半身不遂者，不宜使用本方。
  • 常用龍膽瀉肝湯先緩解神經發炎(急性期先不使用牽正散)，等症狀緩解可熱敷時再使用：牽正散、補陽還五湯與補血活血藥並配合針灸解決中風症狀。
  • 可以提醒病患補充維他命B1、B12。
  • 可以加減天麻、黃耆，可以用於修復神經(神經修復黃金期為六個月)。
  • 若為帶狀皰疹引起的三叉神經痛可以合併黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯。

病案

• 歐女士，45歲。近期氣候變涼，某日清晨起床後發現自己右側臉部口眼歪斜，嘴巴與眼瞼閉合不攏，流淚及口水外流無法控制¹，故至中醫門診治療。醫生檢查時發現顏面肌肉無力、麻木感、不協調、且嘴角下垂，無力作微笑，露齒或吹口哨的動作，口角向健側歪斜，伸舌多偏向健側，意識清楚，無四肢偏癱，舌淡紅、苔薄白、脈弦滑

問題

牽正散的組成及君臣佐使為? flashcard

• 成分：白附子、白殭蠶、全蠍
  • 君：白附子（辛溫燥烈，入陽明經、走頭面，祛風化痰，散頭面風。）
  • 臣：全蠍（通絡）、白殭蠶（化痰，祛風化痰、通絡止痙）（蟲類藥走竄、搜剔、引藥深入）
  • 佐：
  • 使：熱酒（宣通血脈，引藥入絡，直達病所）
• 口訣：簽證白附，些殘酒（簽證白白付了，有些喝來消愁）
  • 白附子、白殭蠶、全蠍

牽正散的主治為？ flashcard

• 功用：袪風化痰、通絡止痙
• 主治：
  • 風中頭面經絡(寒性才可用)。
  • 治療顏面神經疼痛、三叉神經疼痛、帶狀泡疹後遺症造成的口眼歪斜或面肌抽動(風痰阻滯陽明經)。
• 病機、辨證：
  • 舌淡紅苔白
  • 陽明經內蓄痰濁，太陽經外中於風，風邪引動內蓄痰濁，風痰阻滯頭面經絡，經隧不利，筋肉失養，弛緩不用。
  • 中病即止

Footnotes

1. 風痰阻絡(偏寒性，風痰阻滯陽明經)，導致顏面神經麻痺 ↩