經絡與解剖學全圖典

概述

氣

臟腑

• 臟與腑相表裡

經絡

經絡交會

• 陰經與陰經於**臟腑（腹腔）**內交會
• 陽經與陽經於**眼部（頭部）**交會
• 陰經與陽經於手腳交會

氣與經絡

• 陽經將陽氣下壓
• 陰經將陰氣上拉

經絡與疾病

• 經絡不通就是病
• 會不通的部位就是穴位

經筋

• 由一條經絡所滋養的肌群，即為經筋
• 陽經筋的肌肉多，陰經筋的肌肉少；足經筋的肌肉多，手經筋的肌肉少

走向

想法

應該是陽（陽明、太陽、少陽）位於表淺，表淺肌肉會一路連到顳額部（如：陽明的platysma、SCM；太陽的Trapezius；少陽的scalene） _{陰陽的位置見經絡一節的圖}

• 陽經筋：匯集處於顳額關節
• 足三陰經筋：匯集於陰部與脊椎
• 手三陰經筋：匯集於胸04廓內部

十二經絡

• 針灸之穴位皆為體外流注
• 正如水遇高低差明顯時，水勢則增強；故肌肉分明者，氣血流動亦會更加順暢，故以經絡學角度，適度鍛鍊身體是必要的（然過度健美反而使氣血通道狹窄）

手太陰肺經

• 首條經脈起於起於中焦之原因：人體需攝食（水穀精微），接著吸入空氣（宗氣），形成氣血傳遞至全身各處滋養身體。

代表穴位

中府 LU01

• 肺的募穴
  • 募穴指臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴
  • 大致上呼應臟腑解剖學之位置
    • 未必是要在XX經上，才會是XX的募穴（如天樞雖位於胃經，卻是大腸之募穴）
  • 可提高臟腑功能，故受實證影響時，治療著重於此穴
  • 同常實證發生於六腑（因有開口通往外界），惟肺亦有開口通往外界，故中府穴於臨床上重要性高
• 各臟腑募穴(p.97)
  
• 主治肺實證
  • 上肢或肩背疼痛
  • 感染性呼吸疾病、氣喘、胸悶、恐慌證所致之過度換氣、心跳過快等
• 此穴位於C4與T2皮節支配之交界，故可治療廣泛範圍

列缺 LU07

• 手太陰肺經的**絡穴
  • 十二正經有連接表裡經的「絡脈」（其上方穴道即為絡穴）
  • 治療效果特高的四穴，合稱四總穴，列缺為其一
  • 
• 主治
  • 腱鞘炎、扳機指
  • 自律神經失調、賀爾蒙失調
    • 偏頭痛
      • 此穴位於Cephalic v.附近，古代歐洲亦認為由此放血可治頭痛，故將此V.命名為Cephalic
    • 過敏性氣喘
    • 更年期障礙
• 屬任脈之總穴
  • 八脈交會穴是奇經八脈與十二正經相通的8個腧穴
  • 此8穴有強力效果
  • 任脈與懷孕有關

太淵 LU09

• 手太陰肺經的**俞穴/原穴
  • 經氣在人體四肢運行就像水流一樣從小到大，開始於手指腳趾處的井穴，流經滎穴，俞穴，原穴(陽經經長，多一原穴，陰經無原穴，以俞為原)，經穴，最後進入肘膝處的合穴歸合於臟腑(因為原氣只到表層，所以要從別處到深層。
• 主治
  • 腱鞘炎
  • 手腕痛或姆指痛
  • 但一般少針刺，主要是作為脈診的診斷點（靠近橈動脈危險！）
    • 肺朝百脈，故太淵為所有脈的交會之處，因此又稱為脈會，在診斷上非常重要
    • 通常替代治療的是與肺經相表裡的大腸經之原穴「合谷」

手太陰經筋

手陽明大腸經

• 與腸胃道功用無太大關係
• 古代又稱為齒脈
• 可能在刺激佈滿自律神經纖維的血管壁時，亦會影響腸胃道
• 連結大腸的路徑與古代齒脈結合成為手陽明大腸經，所以與腸胃道功用無太大關係
• 連往頭部，故主治部位為腦

上肢流注

合谷 LI04

• 手陽明大腸經的原穴
• 四總穴之一
• 主治
  • 手背與拇指、食指的疼痛、發麻、關節緊繃
  • 自律神經失調所致之偏頭痛、CN V痛
  • 牙痛
  • 各式止痛
  • 緩解緊張
    • 是握手時唯一可感受到他人溫暖的位置

曲池 LI11

• 手陽明大腸經的**合穴
  • 五俞穴
    • 指尖的井穴能改善心窩部位的不適感。
    • 比掌骨、中端趾節關節更靠近末端的榮穴，可緩和身體發熱。
    • 接近掌骨、中端趾節關節的俞穴，能夠改善身體沉重倦怠以及關節疼痛的症狀。
    • 位在手腕與腳踝的經穴，可緩解氣喘與呼吸困難。
    • 手肘與膝蓋附近的合穴，可緩和上吐下瀉，也就是腸胃急遽收縮造成的症狀。
  • 五俞穴所對應之症狀均源至自律神經失調（多由氣壓、溫度或濕度所致）
  • 合穴可治上吐下瀉，以現代醫學角度來看，即為中暑所致腸胃道症狀
  • 中暑的緊急救治方式為冷卻粗動脈較靠近體表處
    • 此處約為曲池穴附近
• 除曲尺穴外，下簾 LI08、上廉 LI09、手三里 LI10以上位於旋後肌Supinator m.的穴位皆可橈神經及旋後肌之緊繃

顏面流注

• 體外流注多沿肌肉交界處行進，然上達頸部時，則十分複雜，已跳脫框架
• 就如同左腦控制右半身（vice versa），手陽明大腸經在頭部亦會交叉（其他經絡也會，唯**《靈樞》特別強調手陽明大腸經，顯示出此經絡與腦之關連性**）
• 手陽明大腸經過拇指與食指間，支配二指之屈（flexor）、伸（extensor）肌肉；又根據皮質小人，可知手部資訊佔據腦部範圍極大，可知手陽明大腸經不僅與腦部有極大關連，亦是主宰手部的經絡
• 《靈樞》：「…其別者，入耳，合於宗脈」，所謂宗脈，乃指許多經脈的集合處，可理解為腦

迎香 LI20

• 大腸經最後一個穴道，但本書作者認為膀胱經的晴明穴也可視為大腸經之一部份（因為要改善鼻塞或是鼻腔疾病時，常會沿著鼻梁刺入迎香往晴明一段）
• 屬禁灸穴，但還是可以熱敷，來緩解如CN V痛等症狀
• 主治
  • 鼻塞、嗅覺障礙、鼻竇炎、耳咽管開放症等耳鼻症狀
  • CN VII、CN V疼痛或麻痺、美容等

手陽明經筋

• 此區的顳顎關節是所有經筋的關鍵

足陽明胃經

• 顏面主要由足陽明胃經管轄
  • 以中醫角度，看、聽、聞、嚐與說話等動作會號特多氣血，故身為「生血之處」的胃，或許因此就與顏面有密切關係
  • 古籍紀載陽明脈於35歲後就會開始衰弱，使臉部皺紋增加，掉髮量也增加。
    • 除了美顏外，更深層的意涵是此處可直接對應年齡增長造成的衰弱

顏面流注

地倉 ST04

• 主治
  • 顏面神經麻痺、牙痛、口腔疼痛(CN V痛)、唾液分泌異常
  • 消化不良、火燒心、食慾不振
    • 刺激口腔周圍，有利於誘發腸胃運動
  • 暴食症、厭食症等飲食障礙、恐慌症、焦慮症、憂鬱症、躁鬱症、過動症、思覺失調症
    • 輕微的嘴角變化，就足以引響整個表情的形象，意即嘴角總是無意間透露情感狀態
    • 又據臉部回饋假說（facial feedback hypothesis），正如同腦部可控制表情，表情亦可影響腦部，所以藉由改變此處肌肉，可治療心理疾病。
• 顏面肌肉較薄，而地倉穴又匯集眾多肌肉，故以SMAS層為目標施針較為合適

頭維 ST08

• 主治
  • 所有頭痛、顳顎關節障礙、磨牙、咬牙
  • 壓力、煩躁、易怒、坐立難安、失眠、焦慮症
  • 脫髮、育髮
• 正如其名「頭維」（維護頭部），此處是頭部經脈交會（足少陽、陽明、陽維脈之交會穴）
• 中醫認為人體內部熱能會上升，故頭部經穴多可治療與熱相關的症狀
  • 如：頭熱、眼部充血、顏面潮紅、頭部大量冒汗
  • 而莫名煩躁、易怒﹑失眠等精神層面的發熱亦有效
  • 此外，中醫亦認為毛髮由有餘欲之血所生成，故亦可育髮

體幹流注

• 衝脈分布於胃經與腎經間，經穴與腎經多有重疊，路徑則與胃經相同
• 因此衝脈可離解為胃經，故古籍有云：「衝脈按照陽明」（即性與懷孕相關問題皆應透過胃經治療）
  • 現代醫學之乳腺脊mammary ridge與胃經的腹部流注相近，此線易受賀爾蒙影響，故經前症候群PMS常伴隨腫脹與疼痛，此外PMS有時也會引發嘴巴附近之皮膚粗糙，乃是因胃經亦流經嘴角的緣故。
• 因月經關係，且毛髮由有餘欲之血所生成，故男性毛髮較多
• 胃經將充足的血輸送至必要場所，是治療不孕症的必要課題

缺盆 ST12

• 主治
  • 用手按壓改善全身水腫、胸廓出口症候群、呼吸功能、自律神經失調
  • 診斷來淋巴系統異常（通常癌症已非常，臨床少見）
    • 此處有全身淋巴回流的venous angle，是免疫系統的關鍵
• 不適合針刺

天樞 ST25

• 雖然屬胃經，但是大腸之募穴
  • 募穴可提高臟腑功能，故此穴可治腸胃道疾病
• 主治
  • 腹痛、消化不良、便秘
• 施針搭配加熱效果更佳

氣衝 ST30

• 位於腹股溝管淺環，是spermatic cord, round lig. of uterus等的起點，因此與生殖息息相關
• 主治
  • 婦科疾病，如生理痛、生理不順、不孕、孕吐、難產
  • 勃起障礙、睪丸疼痛、膀胱炎等泌尿系統疾病

下肢流注

• 據《素問·血氣形志篇第二十四》所述，陽明經（大腸/胃）的二脈是唯二氣血量皆多的經脈
  • 陽明經流經顏面（腦）、乳房（母乳）、生殖器，又要往全身最多肌肉的下肢，故氣血當然要強

梁丘 ST34

• 足陽明胃經之郄穴
  • 郄是間隙的意思，即通道狹小之處，故氣血常停滯於郄穴
  • 一旦郄穴阻滯，整條經脈皆可能疼痛
  • 五俞穴、絡穴、郄穴多位於經脈末端
    • 然而，梁丘是唯一的例外
      • 這裡有力量強大的股四頭肌
      • 此處不通，不僅會影響胃經，其他經絡（尤其是足三陽經）亦受影響
        • 因此可說是全身16個郄穴中，最具代表性者
  • 
• 主治
  • 大腿疼痛、膝蓋疼痛、髖關節疼痛、腰痛、下肢肌肉疼痛、奧斯戈德氏病
  • 胃痛、胃痙攣等腸胃過度收縮所造成的疼痛、焦慮症、自律神經失調
    • 梁丘一名據傳是因為可治心積伏梁
      • 心積伏梁指肚臍上至心窩處，有巨大腫塊，會造成顏面潮紅、口渴、心悸等症狀
        • 以現代醫學而言，即焦慮症或自律神經失調所致之腸胃道過度收縮的狀態
  • 婦科疼痛（生理痛、乳房痛）、更年期障礙
    • 需多婦科疾病治療之處位於大腿，可能是因為股四頭肌的關係
      • 女運動員膝蓋與大腿受傷會影響到月經
        • 推測是因雌激素與助孕酮的增減波動，會影響肌肉與韌帶穩定度所致
          • 因此或許治療大腿也可影響性荷爾蒙
  • 腦部退化、自體免疫、血脂異常、內分泌系統異常
    • 近年來發現肌肉會釋放肌肉激素（myokine），進而對許多臟器產生影響
      • 如控制免疫、脂肪與增進記憶力等
        • 以此而言，或許梁丘可運用的範圍更廣

足三里 ST36

• 四總穴之一
• 胃經的合穴
• 主治（諸病皆治）
  • 小腿麻痺、疼痛、發麻
  • 所有消化道疾病
  • 更年期荷爾蒙分泌異常（潮紅熱等）
  • 提升免疫力、改善手腳冰冷
    • 原至免太郎醫師於1929年提出報告，足三里可增加白血球

豐隆 ST40

• 胃經的絡穴
• 主治
  • 痰飲
    • 豐隆是胃經的絡穴，而絡脈分大小不同的種類，實際上都是皮膚下的皮靜脈
      • 由於皮下靜脈易產生靜脈瘤，故衍生出絡脈是體液「沉澱物」容易堆積處
        • 胃是消化關鍵，亦是生血之處，故飲食不潔時很快就會反映在胃的絡脈
          • 因此此穴是去除痰飲的特效穴
  • 足部水腫、脛部或腳指顫動
  • 消化不良、火燒心、反胃、夜間氣喘、便秘
  • 梅核氣、倦怠、焦慮症、憂鬱症、原因不明的頭身沉重

內庭 ST44

• 胃經的滎穴
• 主治
  • 腳指痛、發麻、莫頓氏神經瘤Morton’s neuroma
  • 食物中毒、消化不良、火燒心、打嗝
    • 日本常用於治療消化系統，唯施針不是位於內庭，而是其相對位置，位於腳底的裡內庭 EX-LE，還會將揉硬的大艾草擺在內庭，加熱刺激
  • 頭足寒熱、更年期的潮熱紅、聽覺過敏、焦慮症

足陽明經筋

• 全身最大的肌肉股四頭肌也位於此
• 此經筋所呈現出的就是用雙腳站立與行走

下關 ST07

• 足的三陽經筋與手陽明經筋四條經筋都結於頄
  • 足的三陽經筋涵蓋全身大半的筋
  • 手陽明經筋也幾乎網羅上半身的大型肌肉
  • 也就是說全身肌肉連接的要衝等於頄
  • 下頷的出力與體重差不多，一旦失衡就會對全身肌肉、骨骼、關節產生影響
    • 只要有多處慢性疼痛皆可想到此穴
• 主治
  • 顏面神經麻痺、CN V痛、叢集性頭痛、偏頭痛、顳顎關節障礙
  • 全身肌肉緊繃、運動機能障礙、平衡調整
• 運用方法
  • 此處甚敏感，按摩過度刺激，反而會引發疼痛
  • 以針灸更適合
    • 針刺時瞄準lateral pterygoid

足太陰脾經

• 正如同有食物（陰），才能製造能源（陽），中醫有所謂陰主陽從之說法
  • 擁有表裡關係之臟（陰）腑（陽），臟也是主體
    • 以肺與大腸為例，肺（陰）是主體，大腸（陽）則是將肺的機能發揮至全身上下

下肢流注

公孫 SP04